PARODONTIE

La parodontie est une spécialité dentaire apparue à l’époque moderne pour l’étude du parodonte. Quelle est exactement cette région anatomique et qu’est-ce qu’elle comprend ? Le parodonte s’étend du collet de la dent jusqu’à l’intérieur de la gencive. Les maladies parodontales sont principalement la gingivite (maladie des gencives avec symptômes d’inflammation et de saignement qui n’affecte pas l’os) et la parodontite (maladie qui détruit l’os), et sont causées par la formation de plaque bactérienne qui évolue vers des stades plus ou moins graves, avec des séquelles à la fois fonctionnelles et esthétiques.

L’objectif de la parodontie est de prévenir, diagnostiquer et traiter les pathologies parodontales puisque le bon état des autres structures dentaires nécessaires à la préservation des dents dépend de leur intégrité. Comment la parodontie atteint-elle son objectif ? Au moyen de techniques médico-chirurgicales et de traitements réalisés par des dentistes experts dans ce domaine.

TRAITEMENT DE LA PARODONTITE

Étant donné la forte prévalence des adultes qui souffrent de parodontite, les traitements sont axés sur la prévention (promotion de l’hygiène bucco-dentaire avec brossage et examens annuels) ainsi que sur le nettoyage du tartre et des poches parodontales par le dentiste et l’hygiéniste. En éliminant ces déclencheurs de gingivites et de parodontites, on peut éviter des séquelles graves comme la perte de dents.

Les méthodes utilisées pour le traitement parodontal sont le curetage (détartrage de la racine de la dent et extraction des poches parodontales) pour les phases initiales, ou les interventions chirurgicales qui impliquent la régénération de la gencive et même de l’os, dans les phases plus avancées. Pour éviter les récidives, il est très important que le patient se rende chez le dentiste tous les trois ou six mois pour un contrôle et un nettoyage. Nous recommandons une hygiène buccale fréquente et correcte pour retrouver le bon état des gencives et éviter la perte osseuse.

AVANT ET APRÈS

Lorsque des traitements spécifiques pour les maladies parodontales sont effectués, la qualité de vie du patient s’améliore immédiatement, mais aussi à moyen et long terme. La prévention des stades plus graves et souvent presque irréversibles commence par un traitement précoce des premiers symptômes et un plan de traitement plus complet divisé en étapes pour les cas les plus graves.

Après l’application de ces techniques par les experts en parodontologie, tant l’estime de soi du patient que les changements esthétiques et la santé bucco-dentaire générale s’améliorent considérablement.

LES SYMPTÔMES DE LA PARODONTITE

Comme les troubles parodontaux sont progressifs, leurs symptômes ont également tendance à apparaître progressivement. Entre le moment où les bactéries envahissent le tissu gingival et celui où elles atteignent l’os, il y a une période pendant laquelle il sera important que le patient dans sa vie quotidienne et le dentiste lors des examens de contrôle fassent attention aux symptômes énumérés ci-dessous : Halitose, rougeur, inflammation et même saignement des gencives, dents sensibles, morsure faible, ainsi que déchaussement des dents ou élargissement apparent des dents et même apparition de pus (signe extrême d’infection bactérienne interne). Cette infection est à l’origine de la mauvaise odeur et de l’exsudation purulente, ainsi que de l’affaiblissement de la gencive, ce qui provoque un saignement (même léger) lors du brossage et une exposition accrue des dents en raison de la rétraction pathologique de la gencive par la consommation d’une partie des tissus.

LE TRAITEMENT PARODONTAL

Parmi les méthodes appliquées pour la guérison de la parodontite, le détartrage ou le curetage est la moins invasive et ne s’applique que dans les cas naissants. Lorsque cela est insuffisant, étant donné la grande quantité de tartre qui envahit la partie inférieure de la gencive (provoquant même une nécrose), une chirurgie parodontale est nécessaire.

Il s’agit d’une opération simple dans laquelle la gencive est séparée de la dent pour procéder au nettoyage des poches parodontales de la racine de la dent ou de la molaire. De plus, un remodelage des défauts anatomiques (principalement de la gencive) secondaires à la parodontite (principalement la rétraction) est effectué. Il existe aujourd’hui des techniques capables de régénérer l’os grâce à l’utilisation de matériaux biocompatibles. La réduction de quelques millimètres de la gencive allonge apparemment la dent et améliore la fonction esthétique (le sourire est plus symétrique et plus beau). Le patient se sent ainsi plus sûr et plus confiant. En plus des résultats esthétiques, les effets sur la santé bucco-dentaire seront immédiatement remarqués.

Il est nécessaire de rappeler que, s’agissant d’une intervention chirurgicale, bien que mineure, elle nécessite l’application d’une anesthésie locale. Les appareils utilisés sont très simples, puisque l’ablation des tissus nécrotiques se fait par laser, qui remodèle et scelle également la gencive, mais ils doivent toujours être manipulés par des dentistes experts.

LA PARODONTITE AVANCÉE

Dans les cas de parodontites avancées, les tissus sont tellement endommagés qu’il leur est difficile de répondre favorablement aux techniques conventionnelles ou moins invasives. Afin de déterminer le traitement à recommander, il est nécessaire d’avoir une évaluation exhaustive de l’état des gencives par le dentiste, un parodontogramme et une étude radiographique orthopantomographique pour déterminer la quantité d’os de soutien qui est endommagé dans la zone où les symptômes se produisent, mais aussi pour voir le reste des dents et pour anticiper d’éventuels nouveaux foyers de parodontite.

La parodontite avancée, cependant, répond généralement favorablement aux interventions de nettoyage et de remodelage des gencives sous anesthésie locale, aux greffes de tissus mous gingivaux et aussi aux greffes osseuses. Il est clair qu’un traitement pharmacologique complémentaire est important. Il s’agit essentiellement d’antibiotiques, administrés par voie orale ou injectés localement dans les poches parodontales à combattre.

Pour que la parodontite avancée soit corrigée autant que possible (parfois seule la perte de la dent peut être évitée, car la gencive est trop atteinte), et ne souffre pas de récidives, il est nécessaire que le patient pratique une hygiène bucco-dentaire correcte (brossage, utilisation de fil dentaire et de brossette interdentaire, ainsi que de rince-bouche). Le dentiste doit donc expliquer soigneusement au patient comment effectuer ses soins bucco-dentaires au cas où il les effectuerait de manière incorrecte ou insuffisante.

Il existe actuellement des traitements coadjuvants, tels que l’utilisation de probiotiques pour promouvoir la santé gingivale, qui bien qu’ils ne résolvent pas la pathologie, peuvent aider au traitement de certains patients.

LA PARODONTITE AGRESSIVE

La parodontite agressive est caractérisée par une évolution rapide des symptômes et une dégénérescence des tissus de soutien de la dent. Elle peut se produire à grande échelle ou de manière isolée et est souvent associée à des facteurs génétiques et immunologiques. Ce qui différencie la parodontite chronique est l’évolution manifeste et très rapide de la destruction des tissus et des structures parodontales. Ce qui différencie la forme généralisée de la forme localisée est le grand nombre de dents touchées. Si la parodontite localisée affecte généralement les incisives et les premières molaires, la parodontite généralisée ajoute d’autres dents à l’affection.

Comment est-elle diagnostiquée ? Après un examen buccal et une étude radiologique ainsi que l’anamnèse du patient. Les antécédents familiaux sont généralement présents dans le dossier du patient, ainsi que plusieurs symptômes caractéristiques de la maladie parodontale dans un court laps de temps. Il est important d’évaluer les éventuels dommages cardiaques ou l’existence du diabète, qui sont des facteurs systémiques favorisant l’apparition et l’aggravation de la parodontite. En outre, les mauvaises habitudes telles que le tabagisme ou un mauvais brossage des dents ou le manque d’hygiène buccale doivent être corrigées afin d’améliorer la parodontite agressive.

Le traitement est axé sur la performance des techniques dentaires (détartrage ou chirurgie mineure) ainsi que sur l’entretien basé sur une bonne hygiène buccale et des contrôles réguliers chez le dentiste.

LE NETTOYAGE PARODONTAL

Le danger de la parodontite est qu’il s’agit d’une maladie qui, à l’exception de symptômes spécifiques, peut rester silencieuse jusqu’à ce que les conséquences irrémédiables de la perte d’importantes structures de soutien et de tissus ainsi qu’une mobilité dentaire anormale deviennent présentes. Compte tenu de ses caractéristiques fondamentales (évolution normalement lente et irréversibilité par elle-même), le détartrage est une technique appliquée à la fois quand la parodontite existe et quand elle n’existe pas, en tant que prévention. En d’autres termes, lors d’un nettoyage dentaire régulier, il est possible qu’en présence de signes minimes de gingivite, le dentiste recommande au patient de se soumettre à un curetage à titre de mesure essentiellement préventive.

Une fois les dents nettoyées, si des poches parodontales ou des signes de début de tassement des dents sont détectés, le curetage est une excellente option. Ce n’est que de cette manière qu’il est possible d’éradiquer la plaque et le tartre de la ligne gingivale vers l’intérieur. La curette est utilisée pour accéder à l’intérieur de la gencive et gratter les dents afin d’éliminer le tartre accumulé. Après le détartrage, il est normal de ressentir un certain inconfort, car la zone est hypersensible.

L’ORTHODONTIE ET LA PARODONTIE

Le traitement orthodontique des patients adultes nécessite parfois d’autres traitements préalables ou simultanés pour atteindre l’objectif du traitement. Par conséquent, la parodontie est parfois combinée à l’orthodontie pour éliminer l’inflammation et renforcer les tissus dentaires de soutien. C’est la seule façon de garantir le succès de l’orthodontie en cas de problèmes antérieurs de gingivite ou de parodontite. Une fois l’orthodontie posée sur le patient, un plan de révisions exhaustives est nécessaire, non seulement pour l’ajustement des brackets, mais aussi pour le nettoyage des dépôts de tartre qui pourraient apparaître et déclencher un nouveau processus de gingivite. Là encore, la prévention est aussi importante, voire plus importante, que le traitement pour la guérison.

LES PRIX DES TRAITEMENTS PARODONTAUX

Les prix des différentes techniques utilisées dans la branche de la parodontologie sont répartis entre l’application d’un ou plusieurs traitements, varient généralement peu et sont plus ou moins standards. Lors de l’examen parodontal, la pratique du curetage est la plus économique de toutes, puisqu’elle est la plus simple. À des stades plus avancés de la maladie, des interventions chirurgicales sont nécessaires, comme une gingivectomie pour la régénération ultérieure des gencives et même des greffes de membrane pour la régénération de la masse osseuse. Il est évident que plus les techniques sont complexes, plus elles sont coûteuses. En outre, si des tests diagnostiques spécifiques tels qu’un parodontogramme ou une orthopantomographie sont utilisés, ils constituent des coûts à ajouter au traitement. Il existe des tests de diagnostic et des traitements dont le prix est fermé et global, et d’autres, tels que le curetage, le nettoyage en profondeur par ultrasons ou le remodelage des gencives au laser, qui sont divisés en quadrants lors de la préparation d’un budget et dont le total dépend des zones ou des zones buccales à traiter